의약학 자료실 간호학 무의식 간호 레포트
의약학 자료실 간호학 무의식 간호
[의약학] 간호학 무의식
간호
무의식 간호
` 차 례 `
Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 본 론
1)
병태생리
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호
Ⅲ. 결 론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅰ. 서론
우리는 소망병원 ICU에 근무하는 1년차 간호사로 evening duty 중 RR nuse로부터 신경수(가명)님의
전화 인계를 받게 된다. 인계내용은 신경수님이 벽돌에 머리를 맞고 쓰러져 cbr. contusion으로 진단되어 EVD with
cranioplasty를 시행하고 회복실로 이동하였으며, 거기서 의식은 없고, GCS는 10점이었다. 전화 인계를 받은 후 신경수 님이 ICU에
왔고, 상태변화를 사정한 결과 자극에 대한 반응만 있었다. 그 후 새벽에 신경수 님의 patient monitor에 가보니 알람소리가 들려
침상에 가보니 SPO2 88%, BP 190/80, P 72회로 나타나고 ICP monitor 상에 A wave가 보이고
70mmHg...
무의식 간호
` 차 례 `
Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 본 론
1)
병태생리
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호
Ⅲ. 결 론
Ⅳ. 참고문헌
Ⅰ. 서론
우리는 소망병원 ICU에 근무하는 1년차 간호사로 evening duty 중 RR nuse로부터 신경수(가명)님의
전화 인계를 받게 된다. 인계내용은 신경수님이 벽돌에 머리를 맞고 쓰러져 cbr. contusion으로 진단되어 EVD with
cranioplasty를 시행하고 회복실로 이동하였으며, 거기서 의식은 없고, GCS는 10점이었다. 전화 인계를 받은 후 신경수 님이 ICU에
왔고, 상태변화를 사정한 결과 자극에 대한 반응만 있었다. 그 후 새벽에 신경수 님의 patient monitor에 가보니 알람소리가 들려
침상에 가보니 SPO2 88%, BP 190/80, P 72회로 나타나고 ICP monitor 상에 A wave가 보이고 70mmHg을 나타내고
있고, 신경수님은 온몸을 떨면서 경련을 하고 있다. 따라서 무의식 상태인 신경수님에게 적절한 간호를 하기 위해 무의식 간호에 대해 조사하기로
결정하였다.
Ⅱ. 본론
무의식(unconsciousness)
- 자신이나 환경을 인식하지 못하는 상태
1)
병태생리
- 의식 = 각성 + 구성성분(의식의 내용)
- 각성(arousal) : 망상 활성계(reticular activating
system)기능
- 의식의 내용(논리, 사고능력, 느낌, 의식)은 대뇌반구의 기능을 말함
대뇌반구에서는 지적 정서적 기능
조절함
- 뇌간의 기능장애로 망상 활성계에서 오는 정보가 방해받거나 대뇌반구의 기능장애가 있으 면 의식장애를 일으킴
2)
원인
- 와상, 대상장애, 종양, 감염 등 여러 원인에 의해 초래됨
구조적 원인
- 외상 : 뇌타박상, 뇌진탕,
뇌내출혈, 경막하 출혈, 뇌부종
- 혈관성 질환 : 경색, 뇌내출혈, 지주막하 출혈
- 감염 : 뇌막염, 뇌염, 농양
- 신생물
: 일차성 뇌종양, 전이된 종양
대사성 원인
- 대사성 장애 : 저혈당증, 당뇨병성 케톤상증, 요독증
- 저산소성 뇌병변증 :
만성고혈압, 중증빈혈, COPD
- 중독증 : 중금속, 약물, 마약, 알코올
- 체온 변화 : 저체온증, 뇌일혈
- 결핍상태 :
뇌병변
- 간질발작
3) 임상증상
정상(Alertness)
- 자신,타인,시간,장소에 대해 지남력이
있음
- 깨어있는 상태
혼돈(confusion)
- 사고능력 저하
- 판단과 의사결정을 할 수 없는 상태
지남력
상실(Disorientation)
- 장소와 사람에 대해 혼돈
- 시간 인식 없음
- 자신이 누구인지
모름
기면(Lethargy)
- 말이나 다른 자극에 대해 반응 할 수 있음
- 자극을 받지 않으면 잠자는 상태
혼미(Stupor)
- 통증이나 강한 자극에만 반응
혼수(Coma)
- 강한 자극에도 반응 없는 상태
- 자신과
환경에 대해 인식하지 못함
4) 진단
① 의식수준 변화의 시작시기와 형태, 의식수준 변화를 처음 알게 된 때
② 증상에
대한 환자와 가족의 인식과 이해
③ 최근의 낙상, 감염, 혹은 다른 외상의 병력
④ 사용한 약물-처방약, 일반의약품, 알코올,
영양제, 한약처방
⑤ 다른 동반된 건강문제 및 치료방법
⑥ 관련증상-통증, 두통, 열, 오심
⑦ 의식, 지남력, 주의집중력,
언어사용의 수준
⑧ 사고능력, 추상적 능력, 계산능력, 일상생활의 결정능력
⑨ 운동기능 상태, 감각 인지적 문제
⑩ 뇌신경기능
검사
⑪ 호흡양상과 산소포화도
(1) 건강력과 신경학적 검사
(2) 정신상태 검사
① 글라스고우 혼수척도
:
의식손상의 정도 사정도구
반응범주
사정방법
반응
점수
개인반응
환자 곁에 감
구두
명령
통증자극
자발적으로 눈을 뜸
4
이름을 부르거나 명령에 눈 뜸
3
통증 자극에 의해서 눈
뜸
2
어떠한 자극에도 눈 뜨지 않
[문서정보]
문서분량 : 8 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 :
의약학 자료실 간호학 무의식 간호
파일이름 : [의약학] 간호학 무의식 간호.hwp
키워드 :
의약학,간호학,무의식,간호,자료실
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